Proposta de roteiro para avaliação dos fatores ambientais de crianças e adolescentes sob a perspectiva da CIF / Proposal of a roadmap for the assessment of environmental factors in children and adolescents from the ICF perspective

INTRODUÇÃO: A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) aponta que os fatores ambientais constituem o ambiente físico, social e atitudinal no qual as pessoas vivem e conduzem suas vidas, podendo atuar como facilitador ou barreira. Na área da fisioterapia neurofuncional da criança e do adolescente, o ambiente tem sido destacado como um importante componente no processo de avaliação, estabelecimento de metas e na escolha de intervenções voltadas para a participação social. OBJETIVO: Propor um roteiro de perguntas que envolvam os principais fatores ambientais relacionadas às crianças e adolescentes sob a perspectiva da CIF, visando nortear o profissional no processo de avaliação. METODOLOGIA: Estudo descritivo que envolveu a identificação das categorias da CIF mais apropriadas para os principais itens correspondentes a um roteiro de perguntas para avaliação de fatores do ambiente físico, atitudinal e social na área da Fisioterapia neurofuncional da criança e do adolescente. A construção do roteiro de perguntas para avaliação se deu em 5 fases. RESULTADOS: O roteiro proposto em formato de entrevista foi composto por 12 perguntas com 30 categorias que avaliam o ambiente físico, atitudinal e social na área neurofuncional da criança e do adolescente. A opção de resposta foi de acordo com os qualificadores e transportados para uma escala visual. CONCLUSÃO: A proposta do roteiro de avaliação dos fatores ambientais pode ajudar no processo investigatório sobre facilitadores e barreiras no ambiente da criança ou do adolescente.

INTRODUCTION: The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) points out that environmental factors constitute the physical, social and attitudinal environment in which people live and conduct their lives, and it can act as a facilitator or a barrier. In the field of neurofunctional physical therapy for children and adolescents, the environment has been highlighted as an important component in the process of evaluation, establishment of goals and in the choice of interventions aimed at social participation. OBJECTIVE: To propose a script of questions that involve the main environmental factors related to children and adolescents from the ICF perspective, aiming to guide the professional in the assessment process. METHODOLOGY: Descriptive study that involved the identification of the most appropriate ICF categories for the main items corresponding to a script of questions to assess factors of the physical, attitudinal and social environment in the area of neurofunctional physiotherapy for children and adolescents. The construction of the script of questions for evaluation took place in 5 phases. RESULTS: The script proposed in an interview format was composed of 12 questions with 30 categories that assess the physical, attitudinal and social environment in the neurofunctional area of children and adolescents. The answer option was according to the qualifiers and it was transported to a visual scale. CONCLUSION: The proposal of a roadmap for the assessment of environmental factors can help in the investigative process of facilitators and barriers in the environment of children or adolescents.

Proposta de utilização da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde na avaliação fisioterapêutica no câncer mamário / Proposal for the use of the International Classification of Functioning, Disability and Health in the physical therapy evaluation in breast cancer

INTRODUÇÃO: O câncer de mama é uma doença comum entre as mulheres e o tratamento está sujeito a apresentar limitações nas atividades diárias e sociais. A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) pode ser uma ferramenta útil para apontar a alteração da funcionalidade dessas mulheres. OBJETIVO: Verificar em que medida o conteúdo de uma ficha de avaliação fisioterapêutica para mulheres com câncer de mama engloba os componentes de saúde da CIF e comparar com o core set específico para o câncer de mama. MATERIAL E MÉTODO: Estudo descritivo realizando-se a vinculação entre os itens da ficha de avaliação com as categorias da CIF. Dois pesquisadores avaliaram independentes quais as categorias mais adequadas para cada item da ficha de avaliação fisioterapêutica utilizada para mulheres com câncer mamário em um hospital de referência no interior de Minas Gerais, considerando o contexto, opções de resposta e as perspectivas adotadas nos instrumentos utilizados. RESULTADOS: 70 categorias da CIF foram elencadas a partir da ficha de avaliação fisioterapêutica utilizada no hospital, envolvendo todos os seus componentes de saúde. Das 80 categorias do core set específico para câncer de mama, apenas 21 foram equivalentes com a ficha de avaliação. CONCLUSÃO: A vinculação das categorias da CIF com a ficha de avaliação para mulheres com câncer de mama engloba todos os seus componentes de saúde, entretanto com baixa equivalência quando comparada com o core set específico para o câncer de mama.

INTRODUCTION: Breast cancer is a common disease among women and the treatment is subject to present limitations in daily and social activities. The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) can be a useful tool to point out the alteration in the functionality of these women. OBJECTIVE: To verify the extent to which the content of a physical therapy assessment form for women with breast cancer encompasses the ICF health components and compare with the breast cancer-specific core set. MATERIAL AND METHOD: A descriptive study was carried out linking the items of the evaluation form with the ICF categories. Two researchers independently evaluated which categories were more appropriate for each item on the physical therapy evaluation form used for women with breast cancer in a reference hospital in the interior of Minas Gerais, considering the context, response options, and the perspectives adopted in the instruments used. RESULTS: 70 ICF categories were listed from the physical therapy evaluation form used in the hospital, involving all its health components. Of the 80 categories of the specific core set for breast cancer, only 21 were equivalent to the evaluation form. CONCLUSION: The link between the ICF categories and the assessment form for women with breast cancer encompasses all its health components, but with low equivalence when compared to the breast cancer-specific core set.

Toxina botulínica A e repercussões na capacidade para andar de indivíduos pós acidente vascular cerebral: revisão sistemática / Botulinum toxin A and repercussions on the ability to walk in individuals after a stroke: systematic review

A indicação da toxina botulínica do tipo A (TBA) para indivíduos com história de acidente vascular cerebral (AVC) é uma prática clínica comum para redução da espasticidade. Objetivo: Investigar se a ação da TBA sem associação com outras intervenções impacta na capacidade da atividade de andar nos indivíduos pós-AVC. Método: Revisão sistemática com estudos provenientes da Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE, SciELO, PEDro e LILACS, em inglês e português, entre 2010 a 2020. Foram incluídos ensaios clínicos controlados, com participantes pós AVC submetidos a aplicação de TBA em idades entre 18 a 50 anos de ambos os sexos. A seleção dos artigos foi realizada por dois avaliadores, com extração dos dados e avaliação de qualidade da evidência pela PEDro, segundo critérios de inclusão e exclusão pré-estabelecidos. Resultados: Dos 183 artigos, quatro permaneceram para análise final. A aplicação da TBA em indivíduos pós AVC ocorreu em sua maioria em flexores plantares e os achados relacionados com a atividade andar foram o aumento da passada, da velocidade da marcha, de distâncias percorridas ao caminhar e redução do tempo de execução de ações, como subir e descer degraus. Conclusão: A TBA proporciona melhora da capacidade para andar em indivíduos pós AVC e o conhecimento dos seus benefícios pós aplicação é essencial para informar aos pacientes da importância de aproveitar este momento, para modificar comportamentos que acentuam os padrões de compensação, que tanto corroboram para o retorno de limitações de atividades e não devido ao término da ação da TBA.

The indication of botulinum toxin type A (BoNTA) for individuals with a history of stroke is a common clinical practice for reducing spasticity. Objective: To investigate whether the action of TBA without association with other interventions impacts on the ability of walking activity in post-stroke individuals. Method: A systematic review with studies from the Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE, SciELO, PEDro, and LILACS databases, in English and Portuguese, between 2010 and 2020. Controlled clinical trials were included, with post-stroke participants aged between 18 and 50, of both sexes, submitted themselves to the application of BoNTA. The selection of the articles was carried out by two evaluators, with data extraction and quality evaluation of the evidence by PEDro, according to pre-established inclusion and exclusion criteria. Results: Of the 183 articles, four remained for final analysis. The application of TBA in post-stroke individuals occurred mostly in plantar flexors and the findings related to walking activity were increased stride, gait speed, distances covered when walking and reduced time to perform actions, such as climbing and go down steps. Conclusion: TBA improves the ability to walk in post-stroke individuals and knowledge of its benefits after application is essential to inform patients of the importance of taking advantage of this moment,to modify behaviors that accentuate the compensation patterns, which so much corroborate for the return of activity limitations and not due to the termination of the TBA action.

Functional performance of school children diagnosed with developmental delay up to two years of age / Desempenho funcional de escolares que receberam diagnóstico de atraso do desenvolvimento neuropsicomotor até os dois anos

To compare the functional performance of students diagnosed with developmental delay (DD) up to two years of age with peers exhibiting typical development. Methods: Cross-sectional study with functional performance assessment of children diagnosed with DD up to two years of age compared to those with typical development at seven to eight years of age. Each group consisted of 45 children, selected by non-random sampling, evaluated for motor skills, quality of home environment, school participation and performance. ANOVA and the Binomial test for two proportions were used to assess differences between groups. Results: The group with DD had lower motor skills when compared to the typical group. While 66.7% of children in the typical group showed adequate school participation, receiving aid in cognitive and behavioral tasks similar to that offered to other children at the same level, only 22.2% of children with DD showed the same performance. Although 53.3% of the children with DD achieved an academic performance expected for the school level, there were limitations in some activities. Only two indicators of family environment, diversity and activities with parents at home, showed statistically significant difference between the groups, with advantage being shown for the typical group. Conclusions: Children with DD have persistent difficulties at school age, with motor deficit, restrictions in school activity performance and low participation in the school context, as well as significantly lower functional performance when compared to children without DD. A systematic monitoring of this population is recommended to identify needs and minimize future problems.

Comparar o desempenho funcional de escolares que receberam diagnóstico de atraso do desenvolvimento neuropsicomotor (ADNPM) até dois anos com pares com desenvolvimento típico. Métodos: Estudo transversal com avaliação do desempenho funcional em crianças que receberam diagnóstico de ADNPM até os dois anos e em crianças com desenvolvimento típico nas idades de sete e oito anos. Cada grupo foi constituído por 45 crianças, selecionadas por amostragem não aleatória, avaliadas quanto à coordenação motora, qualidade do ambiente familiar, participação e desempenho na escola. Os testes Anova e binomial para duas proporções foram usados para verificar diferença entre os grupos. Resultados: O grupo com ADNPM obteve desempenho motor inferior quando comparado com o grupo típico. Enquanto 66,7% das crianças do grupo típico tiveram participação adequada na escola, receberam auxílio nas tarefas cognitivas e comportamentais similar ao oferecido às demais crianças do mesmo nível, apenas 22,2% crianças com atraso apresentaram o mesmo desempenho. Embora 53,3% das crianças com atraso tenham atingido desempenho acadêmico esperado para o nível escolar, houve limitações em algumas atividades. Apenas dois indicadores do ambiente familiar, diversidade e atividade com os pais em casa mostraram diferença estatisticamente significativa entre os grupos, com vantagem para o grupo típico. Conclusões: Crianças com ADNPM apresentam dificuldades persistentes na idade escolar, com déficit motor, restrições no desempenho de atividades escolares e baixa participação no contexto escolar, além de desempenho funcional significativamente inferior ao de crianças sem história de atraso. Recomenda-se o acompanhamento sistemático dessa população para identificar necessidades e minimizar problemas futuros.

Desempenho de crianças nascidas pretermo e em idade escolar na escrita: revisão da literatura / Handwriting performance of preterm children at school age: a literature review

Introdução: Na idade escolar a escrita é uma das tarefas mais relevantes dentre as atividades motoras finas. Bom desempenho na escrita contribui para o rendimento escolar da criança. A prematuridade tem impacto no desenvolvimento motor, o que pode influenciar a escrita. Objetivo: Revisar a literatura e investigar se na idade escolar existem diferenças no desempenho na escrita entre crianças nascidas pretermo e a termo. Método: Foram realizadas buscas nas bases de dados eletrônicas do Portal da Capes, nos idiomas inglês e português, no período de janeiro de 2000 a junho de 2012. Os artigos foram selecionados de acordo com critérios de inclusão e analisados quanto à amostra, objetivos, testes utilizados e desfechos. Resultados: Seis artigos foram incluídos no estudo. Análise dos dados indica que crianças nascidas prematuramente apresentam pior desempenho da escrita e prejuízo nos mecanismos subjacentes responsáveis pela habilidade de escrever quando comparadas com crianças a termo. Conclusão: Crianças pretermo e sem alterações neurológicas evidentes têm risco aumentado para prejuízo no desenvolvimento da escrita na idade escolar. O número reduzido de estudos recentes encontrados sobre este tema indica a necessidade de novas pesquisas, além do desenvolvimento de recursos padronizados para avaliação motora e da escrita em crianças brasileiras

Introduction: At school age, handwriting is on of the most important tasks among the fine motor activities. Good handwriting performance contributes to the child´s school performance. As prematurity impacts on motor development, it may influence handwriting. Objective: To review the specific literature and investigate whether there are differences in handwriting performance at school age between children born preterm and full term. Method: A search was performed in the Capes electronic database, in English and Portuguese, comprising the time period between January 2000 and June 2012. Articles were selected according to the inclusion criteria; the sample, objectives, instruments utilized and outcomes were analyzed. Results: Six articles were included in the study. Data analysis indicates that children born prematurely present poorer handwriting performance and a handicap in the underlying handwriting mechanisms when compared with full term infants. Conclusion: Preterm children without obvious neurological impairment are at increased risk for problems in handwriting development at school age. The small number of recent studies on this topic indicates a need for further research, as well as the development of standardized resources for the motor and handwriting assessment of Brazilian children.

Neuropsychomotor developmental delay: conceptual map, term definitions, uses and limitations / Atraso do desenvolvimento neuropsicomotor: mapa conceitual, definições, usos e limitações do termo

OBJECTIVE: To retrieve the origin of the term neuropsychomotor developmental delay" (NPMD), its conceptual evolution over time, and to build a conceptual map based on literature review. DATA SOURCE: A literature search was performed in the SciELO Brazil, Web of Science, Science Direct, OneFile (GALE), Pubmed (Medline), Whiley Online, and Springer databases, from January of 1940 to January of 2013, using the following keywords: NPMD delay, NPMD retardation, developmental delay, and global developmental delay. A total of 71 articles were selected, which were used to build the conceptual map of the term. DATA SYNTHESIS: Of the 71 references, 55 were international and 16 national. The terms developmental delay and global developmental delay were the most frequently used in the international literature and, in Brazil, delayed NPMD was the most often used. The term developmental delay emerged in the mid 1940s, gaining momentum in the 1990s. In Brazil, the term delayed NPMD started to be used in the 1980s, and has been frequently cited and published in the literature. Delayed development was a characteristic of 13 morbidities described in 23 references. Regarding the type of use, 19 references were found, with seven forms of use. Among the references, 34 had definitions of the term, and 16 different concepts were identified. CONCLUSIONS: Developmental delay is addressed in the international and national literature under different names, various applications, and heterogeneous concepts. Internationally, ways to improve communication between professionals have been indicated, with standardized definition of the term and use in very specific situations up to the fifth year of life, which was not found in Brazilian publications. .

OBJETIVO: Resgatar a origem do termo atraso do desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM), sua evolução conceitual ao longo do tempo e construir mapa conceitual do termo com base em busca bibliográfica. FONTES DE DADOS: Foi realizada busca nas bases de dados eletrônicas do Portal da Capes, que incluem Scielo Brazil, Web of Science, Science Direct, OneFile (GALE), Pubmed (Medline), Whiley Online e Springer, referente a Janeiro/1940-Janeiro/2013. Palavras-chave: atraso e retardo do DNPM, developmental delay e global developmental delay. Foram selecionados 71 artigos e construído o mapa conceitual do termo. SÍNTESE DE DADOS: Das 71 referências, 55 eram internacionais e 16 nacionais. Os termos mais encontrados foram global developmental delay e developmental delay na literatura internacional e retardo e atraso do DNPM no Brasil. Internacionalmente, o termo surgiu em meados da década de 40 ganhando força nos anos 90. No Brasil, o termo começou a ser usado na década de 80 e vem sendo frequentemente citado na literatura. O atraso é citado em 23 trabalhos como característica presente em 13 tipos de condições clínicas. Com relação ao uso, foram encontrados 19 estudos, com sete situações de uso. Dentre os artigos revisados, 34 deles apresentaram definições, sendo identificados 16 conceitos diferentes. CONCLUSÕES: O atraso do desenvolvimento é abordado na literatura internacional e nacional sob diversos nomes, diferentes aplicações e conceitos heterogêneos. Internacionalmente, apontam-se caminhos para melhorar a comunicação entre profissionais, com definição padronizada do termo e uso em situações específicas até o quinto ano de vida, o que não foi encontrado nas publicações nacionais. .

Instrumentos utilizados para avaliação do desenvolvimento de recém-nascidos pré-termo no Brasil: revisão da literatura / Assessment tools utilized for the evaluation of preterm neonates in Brazil: literature review

Os avanços tecnológicos na assistência ao neonato têm levado ao aumento da sobrevida dos recém-nascidos pré-termo. Esse aumento tem gerado preocupação quanto ao desenvolvimento desses bebês e provocado interesse dos pesquisadores em investigar o desenvolvimento neuropsicomotor de crianças que nasceram prematuramente. Revisar a literatura brasileira para identificar os principais instrumentos utilizados para avaliar o desenvolvimento de crianças nascidas pré-termo nos primeiro três anos de vida foi o objetivo deste trabalho. Foi realizado levantamento bibliográfico, nos anos de 1999 a 2011, nas bases de dados Lilacs e Scielo. Foram identificados 11 instrumentos de avaliação do desenvolvimento, sendo que, dos 24 artigos selecionados para a revisão, a maioria (11; 45,83%) utilizou as escalas Alberta Infant Motor Scale (AIMS) (6; 54,5%) e o teste de triagem do desenvolvimento Denver II (TDD-II) (5; 45,5%). Há predomínio do uso de instrumentos referenciados em normas, criados em outros países, sem validação para a criança brasileira. A revisão indica a necessidade de mais pesquisas voltadas para a tradução e validação tanto dos testes importados como dos instrumentos desenvolvidos no Brasil.

Introduction: Technological advances in neonatal care have led to increased survival of preterm newborns. This increase has raised concern about the development of these babies and generated interest among researchers to investigate the neuropsychomotor development of children born prematurely. Objective: To review the Brazilian literature to identify the main instruments used to evaluate the development of children born preterm in the first three years of life. Methodology: A literature search, from 1999 to 2011, was conducted in the Lilacs and Scielo databases. Results: Eleven developmental assessments were identified, and among the 24 articles selected for this review, most of them (11, 45.83%) used the Alberta Infant Motor Scale (AIMS) (6, 54.5%) and the Developmental Screening test Denver II (DDR II) (5, 45.5%). Conclusion: There is predominance of the use of norm-referenced instruments created in other countries, with no validation studies for the Brazilian children. This review indicates a need for more research focused on the translation and validation of international assessment tools as well as instruments developed in Brazil.

Desempenho de crianças pré-termo com muito baixo peso e extremo baixo peso segundo o teste Denver-II / The performance of pre-term children with very and extreme low weight according to the Denver-II test

OBJETIVOS: analisar o desempenho de crianças da região metropolitana Belo Horizonte/MG nascidas pré-termo com muito e extremo baixo peso nos itens do teste Denver II. MÉTODOS: as crianças foram selecionadas em um programa de acompanhamento do desenvolvimento de crianças de risco. A amostra incluiu 177 crianças, nas quais o Teste de Denver II foi aplicado nas idades corrigidas de 4, 8, 12, 18 e 24 meses. As respostas foram comparadas (χ2) aos dados da amostra normativa do instrumento. RESULTADOS: crianças pré-termo de muito e extremo baixo peso apresentaram desempenho superior no primeiro ano de vida com desvantagem a partir dos 12 meses em relação à amostra normativa do Denver II. O grupo de extremo baixo peso foi o que apresentou pior desempenho. CONCLUSÕES: houve diferenças no padrão de respostas das crianças examinadas em relação à amostra normativa do Denver II, sendo importante fazer mais estudos acerca da validade do teste para a população brasileira.

OBJECTIVES: to evaluate the performance on the Denver II test of preterm children with very and extreme low weight from the Belo Horizonte/MG metropolitan region. METHODS: the children were selected as part of a program to monitor the development of children at risk. The sample included 177 children, to whom the Denver II Test was applied at corrected ages of 4, 8, 12, 18 and 24 months. The responses were compared (χ2) to data from a normative sample. RESULTS: preterm children with very or extremely low weight showed improved performance in the first year of life, although disadvantages began to emerge after twelve months in relation to the normative Denver II sample. The extremely low weight group performed the worst. CONCLUSIONS: there were differences in the pattern of children's responses compared to those of the normative Denver II sample, and it is important to carry out further studies of the validity of this test for the Brazilian population.

Uso da prótese e retorno ao trabalho em amputados por acidentes de transporte / Use of prosthesis and return to work by amputees involved in traffic accidents

OBJETIVO: Verificar o uso de prótese de membro inferior e o retorno ao trabalho em amputados por acidentes de transporte (AT). MÉTODO: Estudo de série de casos por meio de uma entrevista, com amputados por AT, cadastrados no período de dezembro de 2002 a dezembro de 2004, após a alta da reabilitação na AACD/MG. A amostra foi composta por 26 amputados, 22 homens e quatro mulheres, com média de idade de 37,7 anos. Quinze amputações eram transfemorais e 11 transtibiais. Dezoito (69,2 por cento) pessoas tinham grau de instrução fundamental. RESULTADOS: Todos os amputados receberam a prótese e 16 (61,5 por cento) deles, relataram utilizá-la para passeio. Todos os indivíduos permaneceram afastados do trabalho após o acidente, sendo que 16 (66,7 por cento) afastaram pelo INSS, seis (25 por cento) aposentaram por invalidez e dois (8,3 por cento) por idade. Cinco das pessoas afastadas pelo INSS retornaram ao trabalho e três aposentadas por invalidez e uma por idade, declararam que praticam atividade para suplementar à aposentadoria. CONCLUSÃO: O uso da prótese é comumente para passeio e é baixa a taxa de retorno ao trabalho após a reabilitação.. O baixo nível de instrução e qualificação podem ter sido responsáveis por estes resultados.

OBJECTIVE: To detect the use of a prosthetic leg and the return to work in amputees by traffic accidents (TA). METHOD: A case series by means of an interview with AT amputees who were registered between December 2002 and December 2004, after discharge from rehabilitation at the AACD/MG. The sample consisted of 26 amputees, 22 men and four women, mean age of 37.7 years. Fifteen amputations were above the knee and 11 below the knee. Eighteen (69.2 percent) people had completed elementary education. RESULTS: All amputees received prostheses and 16 (61.5 percent) of them reported using it for walking. All subjects remained off work after the accident, and 16 (66.7 percent) remained off work by utilizing the INSS, six (25 percent) retired due to disability and two (8.3 percent) retired due to age. Five of the people away by Social Security returned to work and three retired due to disability and age declared that they are active to supplement their retirement income. CONCLUSION: The use of prosthesis is generally for walking and the rate of return to work after rehabilitation is low. Low level of education and work qualifications may have been responsible for these results.